Formulaire de demande d’adhésion au club

Date de naissance

Règlement par chèque à: CLUB DU BEL AUTOMNE 1 place du 27 mai 1943 19330 SAINT MEXANT

* Après réception du montant de votre adhésion  votre carte d’adhérent vous sera retournée à votre adresse postale ASSOCIATION DU CLUB SENIORS DE SAINT MEXANT